入会申し込みフォーム

一般社団法人地球環境再生協会 入会申込フォーム
(正会員・賛助会員)

必須会員種別 会員種別
法人名・団体名・屋号等
必須代表者名
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適格請求書発行事業者登録番号
必須ホームページURL (協議会HPのリンク用)


指定代理者 担当者名
(個人正会員の方は記入不要です)
(部署・役職等)
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連絡先 担当者名 (部署・役職等)
(氏名)
必須電話
FAX
必須Eメール

※正会員(法人):指定代理者(権利を行使する代表者)1名の届出が必要となります。
※当協会の情報は、連絡先の方にEメール等で配信いたします。

■紹介者(入会にあたって、既存正会員1名以上の紹介が必要です)

紹介者1 必須法人名・屋号名
必須氏名
紹介者2 法人名・屋号名
氏名



■入会申込者情報

必須申込者名(法人・個人)
必須企業および団体等の概要 ・個人の方は略歴、職業及び業務内容等を記載してください。
・企業パンフレット等がある場合はご提出ください。
必須当協会ホームページへの掲載



■反社会的勢力排除に関する誓約書(確認の上、□にレ点をご記入ください)
暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団、暴力団員(同法第2条第6号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)又は、暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有しているものには該当しないことを制約します。



※誓約のない申し込みは受理いたしません